Первопричиной ожирения является энергетический дисбаланс, то есть превышение количества поступающих с пищей калорий над энергетическими затратами организма. Большое количество калорий мы получаем от переедания (большие порции еды), от частого употребления мучных и кондитерских изделий, сладких газированных напитков и фаст-фуда. Под энергетическими затратами организма подразумевается расход энергии на жизнедеятельность клеток и интенсивность обмена веществ, а также на мышечную, нервную и интеллектуальную деятельность. Отсюда и понятие сбалансированного питания, то есть питания, поставляющего достаточное количество энергии (а не избыточное). Длительный дисбаланс истощает возможности адаптации, что приводит к нарушениям обмена и развитию ожирения.

Ожирение у детей может возникать в первый год жизни, в 5-6 лет или в подростковом возрасте. У грудных детей идет формирование обменных процессов, поэтому перекармливание закладывает стереотип питания в дальнейшем, особенно, если родители ребенка имеют избыточный вес. Подростковый возраст, то есть наступление периода полового созревания, может стать причиной функционального юношеского ожирения. Подростковое ожирение обычно проходит по мере взросления.

Ожирение у подростков иногда вызвано не просто возрастной гормональной перестройкой, а заболеваниями ЦНС или щитовидной железы. У таких детей характерно неравномерное отложение жира, больше на животе, бедрах и ягодицах. Присутствуют и другие симптомы: потливость, повышение артериального давления, гормональные нарушения. Для выявления точной природы ожирения нужно обратиться к врачу и пройти обследование.

Лечение ожирения у детей и подростков. Все виды детского ожирения лечат диетой и физическими нагрузками, лишь в тяжелых случаях применяют специальное медикаментозное или хирургическое лечение. Главный принцип диетотерапии – создать отрицательный энергетический баланс, то есть достичь поступления меньшего количества калорий с пищей, чем затрачивается, чтобы при этом организм использовал их из жировых запасов. Важно подробно обсудить суть диеты с родителями и самим ребенком, чтобы они понимали смысл усилий.

Питание при ожирении организуют с уменьшением калорийности и объема порций. Уменьшение калорийности рациона проводят постепенно, нельзя резко ограничивать питание ребенка. Постепенно уменьшают потребление мучной, жирной, жареной пищи, белого хлеба и добавляют овощи, ягоды, фрукты. В первую очередь исключают тугоплавкие животные жиры, которые содержат свинина, говядина, баранина, колбасы, сардельки, а также жирная сметана, творожная масса, жирные сорта сыра. Эти виды продуктов заменяют нежирными сортами мяса и рыбы, кисломолочными продуктами, нежирным сыром.

• Исключают мясные, рыбные и грибные бульоны (они стимулируют аппетит и повышают выделение пищеварительных соков), первые блюда должны быть вегетарианскими. Можно в готовый суп класть отварное мясо или рыбу. При готовке чаще используют растительные масла, а сливочное масло кладут на бутерброд и в кашу. Углеводы уменьшают постепенно, заменяя их «хорошими». Совсем без сладкого нельзя, но нужно ориентироваться на мёд, соки, компот, сладкий чай, ограниченно есть конфеты или шоколад, а исключать торт, пирожные, газировку.
• Рекомендуются овощи: капуста, морковь, огурцы, помидоры, редис, кабачки, тыква, зеленый горошек, зелень. Они не только питательны, но помогают очищать организм от шлаков. Родители должны подавать пример и вместе с ребенком участвовать в перестройке питания. При недостаточном эффекте от такого питания вводят разгрузочные дни (что полезно для всех).
• Рекомендуется проводить 1-2 разгрузочных дня в неделю, начинать с белкового (например, мясного) и продолжать углеводным (например, яблочным). В разгрузочный день потребление жидкости (вода, чай, компот и др.) не ограничивается.

Частью лечения ожирения должна стать повышенная физическая нагрузка на свежем воздухе, это нормализует обмен веществ, укрепляет иммунитет, улучшают дыхание и кровообращение, помогает сжигать калории.

Лечебная физкультура при ожирении применяется для того, чтобы стимулировать обмен веществ за счет повышения скорости окислительно-восстановительных процессов и увеличения энергозатрат. Также ЛФК при ожирении способствует улучшению нарушенного функционального состояния сердечно-сосудистой системы и дыхания, снижению массы тела больного, повышению физической работоспособности, а также содействует нормализации жирового и углеводного обмена. А главное – такие упражнения способствуют сжиганию лишних калорий и отложений жира. 

Показаниями к назначению лечебной физкультуры являются первичное и вторичное ожирение первой, второй, третьей и четвертой степеней.

При лечении применяются:

• утренняя гигиеническая гимнастика,
• лечебная гимнастика при ожирении,
• упражнения на тренажерах,
• дозированные прогулки по ровной местности и с восхождениями (терренкур),
• специальные упражнения в бассейне,
• плавание в открытых водоемах,
• бег,
• туризм,
• гребля,
• катание на велосипеде, лыжах, коньках,
• подвижные и спортивные игры.

 Лечебная физкультура при ожирении - назначается врачом индивидуально, в соответствии со степенью ожирения, возрастом и общим состоянием здоровья больного.